Como sabe cualquier aficionado a los deportes, gracias al incesante redoble de los anuncios de Viagra y Cialis mientras se juega, mezclar medicamentos para la disfunción eréctil con nitratos para el dolor de pecho puede causar una peligrosa caída de la presión arterial. La mayoría de las pautas médicas advierten enfáticamente a los hombres que no tomen ambos tipos de medicamentos.
Sin embargo, investigadores en Dinamarca y los Estados Unidos descubrieron recientemente que un número significativo de hombres, sin embargo, obtienen recetas superpuestas para ambas clases de medicamentos. Pero la evidencia sugiere que, como resultado, no parecen sufrir ningún problema de salud negativo, como ataques cardíacos.
“Nos sorprendió un poco no haber encontrado un mayor riesgo”, dijo el Dr. Anders Holt, investigador del Hospital Universitario de Copenhague Herlev-Gentofte. Él es el autor principal de un estudio publicado el lunes en Annals of Internal Medicine que identificó un fuerte aumento en la prescripción conjunta de nitratos y medicamentos para la disfunción eréctil entre los hombres daneses. Los investigadores no informaron vínculos conflictivos con la industria farmacéutica.
Entonces, ¿cómo se las arreglan los hombres para navegar tomando los medicamentos de manera segura?
Aunque el nuevo estudio no pudo determinar cómo cronometraron los hombres la toma de cada fármaco, Holt especuló que una posible explicación de la falta de consecuencias aparentes para la salud es que las personas con cardiopatía coronaria suelen tomar nitratos de acción más prolongada por la mañana y tienden a tener efectos sobre la erección. medicamentos para la disfunción por la noche. La cantidad de tiempo podría ser suficiente para prevenir interacciones farmacológicas dañinas.
Pero grupos médicos como la American Heart Association aconsejan a los hombres que eviten tomar nitratos dentro de las 24 horas posteriores a los medicamentos para la disfunción eréctil de acción más corta, incluidos Viagra (sildenafilo) y Levitra (vardenafilo), y dentro de las 48 horas posteriores a los medicamentos de acción más prolongada. medicamentos, como Cialis (tadalafil).
Medicamentos de uso generalizado
En 2019, más de 4 millones de hombres y mujeres en los Estados Unidos recibieron recetas para los tres nitratos principales (nitroglicerina, nitrofurantoína e isosorbida), según la lista de los 300 mejores medicamentos del sitio web de estadísticas de medicamentos ClinCalc.com. A unos 1,4 millones de hombres se les ha recetado Viagra y Cialis.
Un estudio de 2008 estimó que el 3% de los hombres en los Estados Unidos sufren de disfunción eréctil grave, el 6% de disfunción moderada y el 26% de disfunción leve. Y un artículo de 2020 estimó que 2,4 millones de hombres de 40 años o más tenían dolor de pecho diagnosticado por un médico.
Los medicamentos para la disfunción eréctil y los nitratos hacen que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que puede empeorar significativamente si los medicamentos se toman muy cerca, lo que puede causar una fuerte caída de la presión arterial. Esto aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares importantes, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
Los expertos también desaconsejan enfáticamente el consumo de nitrato de amilo, conocido como “poppers” y utilizado como droga recreativa, con medicamentos para la disfunción eréctil.
Espaciar las dosis de los medicamentos para la disfunción eréctil y los nitratos “reducirá las posibilidades de interacciones farmacológicas”, dijo el Dr. Robert A. Kloner, profesor de medicina de la Universidad del Sur de California., quien dirigió algunos de los estudios clave que establecieron el protocolo de seguridad de la American Heart Association. (Kloner es un consultor pagado de Sanofi, que tiene un acuerdo con Eli Lilly para vender Cialis en varios países en caso de que se convierta en un medicamento de venta libre).
Resultados de Dinamarca
En el nuevo estudio danés, Holt y sus colegas analizaron los expedientes médicos de casi 250,000 hombres daneses de entre 30 y 85 años con cardiopatía isquémica. Alrededor de 42.000 de ellos tuvieron períodos durante los cuales recibieron recetas continuas de nitratos.
Entre 2000 y 2018, los investigadores descubrieron que la tasa a la que los hombres recibieron recetas de medicamentos para la disfunción eréctil se multiplicó por diez entre todo el grupo, mientras que se disparó entre los que tomaban nitratos. Durante los últimos cinco años del período de estudio, el 9% de las personas en el último grupo obtuvo al menos una receta para un medicamento como Viagra dentro de los tres años posteriores al inicio de los nitratos.
Los autores observaron los resultados de salud durante los momentos en que los hombres recibieron recetas para ambos tipos de medicamentos y los compararon con los resultados durante los momentos en que recibieron solo uno de estos medicamentos. Los datos sugieren que recibir recetas para ambas clases de medicamentos al mismo tiempo no se asoció con un aumento de los problemas de salud del corazón, como paro cardíaco, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
Kloner, que no participó en la investigación, dijo que los resultados sugieren que “es probable que los proveedores de atención médica se sientan más cómodos con la prescripción conjunta de estas dos clases de medicamentos a pesar de las pautas y la educación sobre que sus pacientes no deben tomarlos correctamente al mismo tiempo”. “
El estudio está limitado por el hecho de que los autores del estudio no podían saber con certeza cuándo los hombres estaban tomando realmente cada uno de los medicamentos. Pero cuando ajustaron su análisis para centrarse en períodos que iban de una a cuatro semanas después de que los hombres recibieran nuevas recetas de medicamentos para la disfunción eréctil, los resultados se mantuvieron.
Los autores sugieren que también es posible que algunos hombres realmente experimenten caídas en la presión arterial mientras toman ambos medicamentos, pero que no les cause problemas de salud lo suficientemente graves como para acudir a la sala de emergencias. Los investigadores solo tenían acceso a los datos del hospital, no a los registros médicos de los médicos generales.
El estudio tampoco pudo dar cuenta de las drogas que los hombres obtuvieron en el mercado negro, una práctica común entre quienes buscan drogas como Viagra.
Resultados similares en los Estados Unidos
Un estudio estadounidense realizado por el fabricante de medicamentos Sanofi, publicado en The Journal of Sexual Medicine en agosto, llegó a conclusiones similares. Los investigadores farmacéuticos analizaron los registros médicos electrónicos que cubrían el período de 2012 a 2016 de más de 168 000 hombres estadounidenses que tenían al menos una receta para medicamentos para la disfunción eréctil. De 480 000 hombres que tenían una o más recetas de nitrato, 3167 recibieron medicamentos de ambas clases de medicamentos durante períodos superpuestos, sin un aumento aparente del riesgo de problemas de salud cardiovascular.
El estudio también tuvo acceso a las notas de citas de los proveedores de atención médica. Estos registros indicaron que quizás en la mitad de los casos de prescripción conjunta, los médicos advirtieron a sus pacientes sobre los peligros de tomar los medicamentos juntos o les dieron instrucciones para mitigar el riesgo de interacciones entre medicamentos.
Holt enfatizó que la salud y el bienestar sexual de los hombres son tan importantes como el resto de su salud física.
“Definitivamente puedes tomar ambos medicamentos”, aconsejó Holt a los hombres que son candidatos tanto para los nitratos como para los medicamentos para la disfunción eréctil. “Pero definitivamente no los tomes al mismo tiempo. No tenemos pruebas de que sea seguro.
Raymond Rosen, profesor asistente de psiquiatría y servicios conductuales en la Facultad de Medicina de San Francisco de la Universidad de California, dijo: “Los medicamentos para la disfunción eréctil como Viagra han sido una bendición para muchos hombres y sus parejas que padecen esta enfermedad común pero potencialmente perjudicial. . trastorno masculino.
“Nueva evidencia”, dijo Rosen, que no participó en ninguno de los estudios recientes, “ha desafiado esta creencia de larga data” de que los hombres no pueden tomar nitratos y medicamentos antiinflamatorios para la disfunción eréctil.
Aún así, dijo, “los hombres siempre deben consultar con su médico o proveedor de atención médica antes de cambiar cualquiera de estos medicamentos”.
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